勃起功能障碍俗称阳痿可能由心理因素、血管病变、神经损伤、激素水平异常、药物副作用等原因引起。
1、心理因素：
焦虑、抑郁或伴侣关系紧张等心理问题会抑制性兴奋传导。长期精神压力可能导致大脑皮层对勃起反射的调控异常，表现为情境性勃起困难。认知行为疗法和心理咨询是主要干预手段，伴侣共同参与治疗可缓解心理压力。
2、血管病变：
动脉粥样硬化或静脉闭锁不全等血管异常会影响阴茎血流灌注。糖尿病、高血压等慢性病加速血管内皮损伤，导致海绵体充血不足。血管活性药物如西地那非可改善局部血流，严重病例需考虑血管重建手术。
3、神经损伤：
脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病会中断勃起反射弧。盆腔手术如前列腺根治术可能损伤支配阴茎的神经丛。神经源性勃起障碍常伴有会阴区感觉异常，需通过神经电生理检查确诊。
4、激素失衡：
睾酮水平低下直接影响性欲和勃起功能。垂体肿瘤、甲状腺功能异常等内分泌疾病可能引发继发性腺功能减退。激素替代治疗前需全面评估前列腺特异性抗原和红细胞压积等指标。
5、药物影响：
抗抑郁药、降压药等200余种药物可能干扰勃起生理过程。药物通过影响多巴胺能系统或血管收缩功能产生副作用，调整用药方案需在医生指导下进行。
建议保持规律有氧运动改善血管内皮功能，地中海饮食有助于维持睾酮水平。避免过度饮酒和吸烟，保证充足睡眠。夜间勃起监测可帮助鉴别心理性与器质性病因。若症状持续超过3个月或伴随心血管症状，应及时到男科或内分泌科就诊，完善阴茎血流超声、性激素六项等检查。早期干预可显著改善预后，多数患者通过综合治疗能恢复满意性生活。
