寻常型天疱疮主要表现为皮肤黏膜水疱、糜烂和结痂，典型症状包括松弛性水疱、尼氏征阳性、口腔黏膜损害、皮肤疼痛和继发感染。
1、松弛性水疱：
水疱壁薄易破，疱液清亮或浑浊，多出现在外观正常的皮肤或红斑基础上。水疱破裂后形成糜烂面，渗出明显，愈合缓慢。好发于头面、胸背等摩擦部位，也可泛发全身。
2、尼氏征阳性：
轻擦水疱周围正常皮肤可出现表皮剥脱，或推压水疱顶部使疱液向周围扩散。这是天疱疮特征性表现，由表皮细胞间黏附蛋白抗体导致棘层松解引起。
3、口腔黏膜损害：
超过半数患者首发症状为口腔黏膜糜烂，常见于颊黏膜、牙龈和软腭。糜烂面疼痛明显，影响进食，愈合后可能形成瘢痕。严重者可累及咽喉、食管等部位。
4、皮肤疼痛：
水疱破溃后裸露的糜烂面伴有烧灼样疼痛，接触衣物或摩擦时加剧。疼痛程度与皮损面积相关，大面积糜烂可导致剧烈疼痛甚至影响睡眠。
5、继发感染：
皮肤屏障破坏后易继发细菌或真菌感染，表现为糜烂面脓性分泌物、周围红肿、发热等。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见病原体，严重感染可能引发败血症。
患者需保持创面清洁干燥，穿着宽松棉质衣物避免摩擦。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，避免辛辣刺激。皮损未控制前不宜剧烈运动，沐浴时水温不宜过高。出现发热、皮损迅速扩散等表现需立即就医。长期使用糖皮质激素者需定期监测血压、血糖和骨密度。
