肾结石排出体外的判断依据主要有排尿观察、疼痛缓解、影像学复查、尿液检测以及症状消失等五个方面。
1、排尿观察：
结石排出时可能伴随尿液排出肉眼可见的颗粒或砂砾状物质，尤其是直径小于5毫米的结石。部分患者会注意到排尿过程中突然的异物感或轻微刺痛，随后尿液可能短暂浑浊。收集尿液过滤后若发现固体沉淀物，需保留样本供医生鉴别。
2、疼痛缓解：
肾绞痛突然显著减轻是结石排出的重要标志。原本因结石梗阻引起的腰部剧烈绞痛、放射痛会明显消退，输尿管痉挛导致的阵发性疼痛也会消失。但需注意少数情况下结石进入膀胱后疼痛也会缓解，此时仍需确认最终排出。
3、影像学复查：
超声或CT检查是确认结石排出的金标准。原先检查显示的结石影像消失，肾盂积水改善，输尿管无扩张表现，均可证实结石已排出。对于X线阳性结石，腹部平片对比可直观显示结石位置变化。
4、尿液检测：
尿常规中红细胞、白细胞指标恢复正常，结晶物减少提示结石已排出。部分患者需进行24小时尿液成分分析，若钙、草酸等成石物质浓度下降，且无新发结晶，可辅助判断结石清除情况。
5、症状消失：
除疼痛外，伴随的尿频、尿急、血尿等症状逐步消退，排尿恢复通畅，无残余尿感，均提示结石排出。但需警惕无症状的肾盏小结石残留，必要时需复查确认。
建议结石排出后保持每日2000-3000毫升饮水量，分次均匀摄入。适量增加柑橘类水果摄入可提高尿枸橼酸含量，减少复发风险。避免高草酸食物如菠菜、坚果，控制钠盐每日不超过5克。规律进行跳跃类运动帮助残余微小结石排出，每月复查尿常规，每半年超声随访。建立饮食日记记录水分及特殊食物摄入，出现任何排尿异常及时就医。
