咬东西时耳朵旁边疼痛可能由颞下颌关节紊乱、局部肌肉劳损、中耳炎、腮腺炎或智齿冠周炎引起。
1、颞下颌关节紊乱：
颞下颌关节是连接下颌骨与颅骨的关节，过度咀嚼硬物或长期单侧咀嚼可能导致关节盘移位或滑膜炎。典型表现为张口弹响、耳前区压痛，疼痛可放射至太阳穴。急性期需减少咀嚼活动，局部热敷缓解症状，慢性反复发作者建议口腔科就诊。
2、咀嚼肌劳损：
频繁咀嚼或夜间磨牙会使咬肌、颞肌等咀嚼肌群持续紧张，引发肌肉痉挛性疼痛。触诊可发现肌肉硬结，疼痛在按压或咀嚼时加重。可通过按摩放松肌肉，避免进食韧性食物，必要时使用肌肉松弛药物。
3、中耳炎影响：
急性中耳炎时耳道内压力变化可能牵涉至耳周区域，咀嚼动作会加剧这种牵涉痛。常伴随耳闷、听力下降或发热，儿童发病率较高。需耳鼻喉科检查确诊，细菌感染需抗生素治疗，同时避免用力咀嚼。
4、腮腺炎症：
腮腺位于耳垂下方，病毒性或细菌性腮腺炎会导致腺体肿胀，咀嚼时压迫腺体引发剧痛。流行性腮腺炎多见于儿童，表现为耳垂为中心的肿胀；成人反复单侧肿胀需排除结石或导管狭窄。
5、智齿冠周炎：
下颌智齿萌出不全时，牙龈瓣与牙冠之间易积存食物残渣引发感染，炎症可扩散至邻近咬肌区域。特征为智齿周围红肿、张口受限，严重者伴颌下淋巴结肿大。需口腔科冲洗上药，反复发作建议拔除阻生齿。
日常应注意避免过度咀嚼硬物或口香糖，纠正单侧咀嚼习惯。进食后及时漱口清洁智齿区域，出现持续疼痛或肿胀需尽早就医。急性期可尝试温盐水漱口缓解炎症，但伴有发热或明显张口困难时提示感染加重，需及时进行抗感染治疗。长期颞下颌关节不适者可通过康复训练改善关节稳定性。
