结节性多动脉炎PAN是一种以中小动脉坏死性炎症为特征的罕见血管炎，典型表现包括皮肤结节、发热、体重下降、肌肉关节疼痛及多器官受累。
1、皮肤表现：
约50%患者出现皮下结节，多沿血管走向分布，质地较硬，伴有触痛。结节周围皮肤可能呈现网状青斑或紫癜样皮疹。严重者可发展为皮肤溃疡或坏疽，多见于下肢。皮肤活检可见动脉壁中性粒细胞浸润和纤维素样坏死。
2、全身症状：
90%以上患者存在持续发热38-39℃和不明原因体重下降6个月内减轻＞4kg。疲劳感显著，常伴夜间盗汗。这些非特异性症状易被误诊为感染或恶性肿瘤，需结合其他特征综合判断。
3、肌肉关节症状：
70%患者出现对称性肌痛，以近端肌群为主，肌力可正常。关节痛多累及膝、踝等大关节，呈游走性，通常不伴明显肿胀。肌酸激酶水平多数正常，此点可与肌炎鉴别。
4、神经系统损害：
60%患者发生周围神经病变，表现为手套-袜套样感觉异常或运动障碍。中枢神经受累时可出现头痛、癫痫或脑卒中样发作。神经症状由血管炎导致神经缺血引起，肌电图显示轴索性神经损害。
5、内脏器官受累：
肾脏损害表现为高血压和轻度蛋白尿，严重者可致肾梗死。胃肠道血管炎引发腹痛、肠穿孔或出血。心脏受累以心包炎多见，偶发心肌梗死。睾丸疼痛是男性患者特征性表现之一。
确诊需结合临床表现、ANCA检测通常阴性及病理活检。急性期需严格卧床休息，避免剧烈运动加重血管损伤。饮食宜选择低盐、高蛋白食物，如鱼肉、蛋清及豆制品，补充维生素C和E以改善血管内皮功能。日常注意肢体保暖，定期监测血压和尿常规，出现新发疼痛或神经系统症状应立即就医。病程中建议进行心理咨询，缓解因慢性病导致的焦虑情绪。
