直肠癌晚期通常难以完全治愈，但可通过综合治疗延长生存期并提高生活质量。主要治疗方式包括姑息性手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗及疼痛管理。
1、姑息性手术：
针对晚期直肠癌引起的肠梗阻或出血，可采取造瘘术或肿瘤局部切除等姑息手术缓解症状。手术目的并非根治，而是改善患者生存质量，术后需结合其他治疗手段控制病情进展。
2、放化疗：
放疗可缩小肿瘤体积减轻压迫症状，常用方案如长程放疗联合卡培他滨。化疗药物如奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶FOLFOX方案可延缓转移灶发展，但需根据患者耐受性调整剂量。
3、靶向治疗：
针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗等EGFR抑制剂，抑制肿瘤细胞增殖。抗血管生成药物如贝伐珠单抗可通过阻断血供限制肿瘤生长，需监测高血压和蛋白尿等副作用。
4、免疫治疗：
对于微卫星高度不稳定MSI-H患者，PD-1抑制剂帕博利珠单抗可激活免疫系统攻击癌细胞。治疗前需进行基因检测筛选适用人群，常见不良反应包括皮疹和甲状腺功能异常。
5、疼痛管理：
根据WHO癌痛三阶梯原则，轻中度疼痛可用对乙酰氨基酚或布洛芬，重度疼痛需阿片类药物如吗啡缓释片。同时可联合神经阻滞或放射性核素治疗骨转移疼痛。
晚期直肠癌患者需保证每日30克以上膳食纤维摄入，选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白，避免辛辣刺激食物。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步，每次20-30分钟以维持体能。家属应协助记录疼痛日记和用药时间，定期复查血常规和肝肾功能。心理支持方面可参与肿瘤患者互助小组，必要时寻求专业心理咨询。出现持续发热、剧烈腹痛或呕血等症状时需立即就医。
