尿道下裂可能影响生育能力，但多数患者通过规范治疗可恢复正常功能。尿道下裂是尿道开口位置异常的先天性畸形，严重程度与生育能力受损风险呈正相关。

1、轻度尿道下裂对生育的影响：

阴茎头型或冠状沟型等轻度尿道下裂，尿道开口位置接近正常，通常不影响精液排出功能。这类患者成年后精液可通过尿道正常射出，生育能力与常人无异。建议青春期前完成尿道成形术，避免因排尿异常导致心理障碍。

2、中重度尿道下裂的生育风险：

阴囊型或会阴型等严重畸形可能伴随阴茎弯曲、睾丸未降等问题。阴茎严重弯曲会影响性交功能，双侧隐睾可能导致生精障碍。此类患者需在2岁前分期完成阴茎矫直、睾丸固定及尿道重建手术，术后需定期评估睾丸发育情况。约15%的重度患者可能因生精小管萎缩需要辅助生殖技术。

3、影响生育能力的相关因素：

合并隐睾时睾丸温度调节异常，长期高温环境使生精上皮退化；反复尿路感染可能引发附睾炎，导致输精管梗阻；严重阴茎弯曲未矫正者可能无法完成阴道内射精。手术时机选择不当可能造成尿道狭窄或尿瘘，影响精液排出。

建议患者3岁前完成手术治疗，术后每年复查超声监测睾丸发育。成年后通过精液常规分析评估生育力，存在严重少弱精时可选择单精子卵胞浆内注射技术。日常需保持会阴清洁，避免长时间骑行或久坐，适量补充锌元素有助于精子生成。配偶孕前建议进行遗传咨询，排除相关染色体异常风险。