主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成的病理状态，可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤或医源性损伤等原因引起，需通过药物控制、手术修复等方式干预。
1、血管高压：
长期未控制的高血压是主动脉夹层的主要诱因，血流对血管壁的持续高压冲击可能导致内膜撕裂。日常需定期监测血压，限制钠盐摄入至每日低于5克，采用DASH饮食模式富含蔬菜水果及低脂乳制品，避免剧烈情绪波动。血压超过140/90mmHg时应启动降压治疗，常用药物包括氨氯地平、缬沙坦和美托洛尔。
2、血管退化：
动脉粥样硬化斑块会削弱主动脉壁弹性，可能与高脂血症、糖尿病等因素有关，通常表现为胸背部撕裂样疼痛、双侧血压不对称等症状。需控制低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，必要时使用阿托伐他汀等降脂药物。
3、结缔组织病：
马凡综合征等遗传性疾病导致主动脉中层囊性坏死，血管壁强度显著下降。这类患者需每年接受心脏彩超随访，避免对抗性运动，备孕前应进行遗传咨询。妊娠期需严格监控主动脉根部直径，增长超过5mm时考虑预防性手术。
4、机械损伤：
严重外伤如车祸撞击或高处坠落可能直接造成主动脉损伤，医源性操作如导管检查也可能导致夹层。急性期需立即制动并呼叫急救，CT血管造影可明确诊断。对于StanfordA型夹层，发病48小时内死亡率每小时增加1%，需紧急行升主动脉置换术。
5、炎症因素：
大动脉炎等血管炎性疾病会引发主动脉壁炎症反应，可能与免疫异常有关，常伴有发热、体重下降等全身症状。确诊需检测血沉、C反应蛋白等炎症指标，治疗需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤，重症患者需行血管旁路移植术。
主动脉夹层患者应终身控制血压心率，戒烟并保持BMI在18.5-24之间，术后康复期可进行低强度抗阻训练。日常饮食推荐地中海饮食模式，每周摄入深海鱼类2-3次，限制咖啡因摄入。突发剧烈胸背痛时应立即平卧并呼叫急救，避免自行服药延误救治时机。定期随访需包含主动脉CT复查，术后患者每年需评估人工血管状态。
