耳膜穿孔可能表现为听力下降、耳痛、耳鸣、耳道分泌物增多、眩晕等症状。

耳膜穿孔后，声音传导受阻，患者常感觉听力减退，尤其在嘈杂环境中更为明显。穿孔较小可能仅影响低频听力，较大穿孔则导致广泛频率的听力损失。

穿孔初期可能出现突发性锐痛，随后转为钝痛。疼痛程度与穿孔原因相关，外伤性穿孔疼痛剧烈，炎症性穿孔多伴随持续胀痛。

约60%患者会出现蝉鸣样或嗡嗡声耳鸣，与内耳淋巴液异常流动有关。耳鸣可能在头部位置变动时加重，安静环境下尤为明显。

化脓性中耳炎导致的穿孔可见脓性分泌物，外伤性穿孔可能出现血性液体。分泌物量多时需警惕继发感染，表现为分泌物颜色变黄绿、气味异常。

严重穿孔可能影响前庭功能，出现短暂性眩晕或步态不稳。伴随恶心呕吐时提示可能合并迷路炎，需警惕颅内并发症风险。

日常应避免耳道进水，游泳时使用专用耳塞；保持耳道干燥，分泌物较多时可用医用棉签轻柔清理外耳道；避免用力擤鼻或高空飞行等可能造成气压骤变的行为。听力持续减退或眩晕加重时需及时进行耳内镜检查和纯音测听评估。