肛门疼痛可通过肛肠外科、普外科、消化内科、疼痛科或急诊科就诊治疗。肛门疼痛可能由痔疮、肛裂、肛周脓肿、肠道炎症或神经性疼痛等因素引起。
肛肠外科是处理肛门疼痛的首选科室,专业诊疗痔疮、肛裂等常见疾病。痔疮表现为排便后出血和肿物脱出,肛裂伴随排便时刀割样疼痛。医生可能建议温水坐浴或使用复方角菜酸酯栓缓解症状,严重者需行痔切除术或肛裂切除术。
普外科可处理肛周脓肿等需外科干预的急症。肛周脓肿多由细菌感染引起,表现为局部红肿热痛伴发热。早期需口服头孢克肟或左氧氟沙星抗感染,形成脓腔后需行脓肿切开引流术,术后需每日消毒换药。
肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎可能引起肛门疼痛。这类疾病常伴随腹泻、黏液脓血便,需通过肠镜确诊。治疗常用美沙拉嗪、泼尼松等药物控制炎症,同时需调整饮食避免辛辣刺激食物。
神经源性肛门疼痛如肛提肌综合征适合疼痛科诊疗。疼痛呈持续性灼烧感,与排便无关。医生可能采用普瑞巴林缓解神经痛,配合生物反馈治疗改善盆底肌功能,必要时行神经阻滞术。
突发剧烈肛门疼痛伴发热需急诊排除坏死性筋膜炎等危重症。这类疾病进展迅速,需紧急静脉输注哌拉西林他唑巴坦,并行清创手术。术后需重症监护室观察,防止感染性休克。
日常护理需保持肛门清洁干燥,排便后使用温水冲洗。饮食增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物,避免久坐久站。每日进行提肛运动锻炼盆底肌,疼痛持续不缓解或伴随发热、便血需及时就医。肛周脓肿患者术后两周内避免剧烈运动,定期门诊复查伤口愈合情况。