肾动脉狭窄可通过超声检查、CT血管成像、磁共振血管成像、肾动脉造影、放射性核素肾图等方式诊断。
多普勒超声是筛查肾动脉狭窄的首选无创方法，通过测量肾动脉血流速度判断狭窄程度。检查前需空腹8小时，避免肠道气体干扰。超声对操作者技术要求较高，轻度狭窄可能出现假阴性。
CTA需注射碘对比剂，能三维重建肾动脉解剖结构，准确显示狭窄部位和钙化斑块。肾功能不全者慎用，检查后需多饮水促进对比剂排泄。辐射剂量约为传统血管造影的1/3。
MRA无需电离辐射，采用钆对比剂清晰显示血管形态。对肾功能要求较高，肾小球滤过率<30ml/min时禁用含钆剂。检查时间约30分钟，体内有金属植入物者需提前告知
数字减影血管造影是诊断金标准，可同时进行球囊扩张治疗。需穿刺股动脉插管，存在出血、血管损伤风险。检查前需评估凝血功能，术后需平卧制动12小时。
通过追踪同位素在肾脏的摄取排泄，间接评估肾血流灌注差异。卡托普利激发试验可提高检出率，检查前需停用ACEI类药物3天。结果需结合其他影像学综合判断。
确诊肾动脉狭窄后应控制血压在130/80mmHg以下，推荐低盐饮食每日钠摄入<5g，适量食用三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动导致肾灌注不足。定期监测肾功能和电解质，服用阿司匹林等抗血小板药物时需观察出血倾向。
