胃旁路手术后体重反弹可通过饮食控制、运动管理、行为矫正、激素调节、手术修正等方式预防。体重反弹通常由热量摄入超标、代谢适应、胃肠激素变化、心理因素、手术方式选择不当等原因引起。

术后需严格遵循低热量高蛋白饮食原则，避免高糖高脂食物。每日热量摄入控制在1200-1500大卡，蛋白质摄入量不低于60克。可采用分餐制，每餐摄入量不超过150毫升。长期保持饮食日记有助于监控营养摄入。

建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。配合抗阻训练每周2-3次，重点锻炼核心肌群。运动强度应循序渐进，术后3个月内避免剧烈运动。建立规律运动习惯可提高基础代谢率。

认知行为疗法可改善暴饮暴食等不良饮食习惯。建立正念饮食模式，减慢进食速度，充分咀嚼食物。参加术后支持小组，定期接受心理辅导。避免情绪性进食，培养健康减压方式。

术后胃肠激素变化可能导致食欲反弹。胃饥饿素水平升高与体重回升相关，胰高血糖素样肽-1分泌减少影响饱腹感。可能与肠道菌群紊乱、胰岛素抵抗等因素有关，通常表现为食欲亢进、血糖波动等症状。必要时可考虑GLP-1受体激动剂类药物干预。

对于严重复胖病例可考虑修正手术，如胃囊缩小、吻合口调整等。修正手术风险较高，需严格评估适应证。术前需排除甲状腺功能减退、库欣综合征等内分泌疾病。修正术后仍需坚持长期生活方式管理。

术后患者应建立个性化体重管理方案，定期监测体成分变化。营养师指导下制定膳食计划，保证维生素和矿物质补充。运动康复师设计渐进式训练课程。每年进行糖代谢和骨密度评估。出现持续体重增长时及时就医调整干预策略。长期随访数据显示，配合综合管理的患者5年体重维持成功率可达70%以上。