PSA大于400ng/ml在80岁人群中需高度警惕前列腺癌，但确诊需结合直肠指检、影像学检查和病理活检。PSA升高可能由前列腺炎、良性增生、尿路感染、机械刺激或恶性肿瘤引起。
急性或慢性前列腺炎会导致PSA显著升高。细菌感染引发炎症反应时，前列腺屏障通透性增加使PSA大量进入血液。这类情况通常伴随尿频尿急、会阴部疼痛，抗生素治疗后可逐渐恢复。
前列腺体积随年龄增长而增大，腺体组织受压可能导致PSA渗漏。良性前列腺增生患者可能出现排尿困难、夜尿增多，通过5α还原酶抑制剂可缩小腺体体积。
泌尿系统感染可能造成前列腺导管堵塞，促使PSA反流入血。这类患者常伴有发热、尿液浑浊，及时使用左氧氟沙星等药物控制感染后PSA可回落。
直肠指检、膀胱镜或导尿操作可能机械性挤压前列腺，导致PSA短暂性升高。此类升高通常在48小时内达到峰值，2周后复查数值多能恢复正常水平。
当PSA持续超过100ng/ml时，前列腺癌骨转移风险显著增加。这类患者可能出现骨盆疼痛、病理性骨折，需通过多参数MRI和全身骨扫描评估病情，治疗方案包括内分泌治疗、根治性手术或放射性粒子植入。
高龄患者PSA异常需系统评估，建议限制红肉摄入并增加番茄、西兰花等富含抗氧化物的食物。适度进行盆底肌训练，避免长时间骑车压迫会阴部。定期复查PSA动态变化，必要时进行经直肠超声引导穿刺活检明确诊断。对于确诊患者，需根据Gleason评分和临床分期制定个体化治疗方案，早期病例仍有机会通过手术或放疗获得良好预后。
