高危孕妇能否顺产需综合评估母婴状况，阴道分娩可能性与前置胎盘、妊娠期高血压、胎位异常、骨盆条件、胎儿窘迫等因素相关。分娩方式选择需结合个体化产程管理、胎心监护、紧急剖宫产预案、助产技术应用、多学科协作等方案。

1、前置胎盘：

完全性前置胎盘需剖宫产终止妊娠，边缘性前置胎盘在无活动出血情况下可尝试阴道分娩。分娩过程中需持续监测出血量及胎儿心率，备血及紧急手术预案不可或缺。部分性前置胎盘孕妇分娩时可能出现突发大出血，需立即启动多学科抢救流程。

2、妊娠期高血压：

轻度子痫前期孕妇在血压控制稳定、无器官损伤时可考虑引产，重度子痫前期建议剖宫产。分娩过程需持续静脉泵注硫酸镁预防子痫发作，每15分钟监测血压变化。尿蛋白定量超过5g/24h或出现视觉模糊症状需立即终止妊娠。

3、胎位异常：

臀位孕妇经外倒转术矫正失败后建议剖宫产，横位胎儿必须手术分娩。单臀先露且估计胎儿体重＜3500g时，经验丰富的产科医师可在持续胎监下尝试阴道分娩。足先露臀位分娩易发生脐带脱垂，需随时准备产钳助产或紧急剖宫产。

4、骨盆条件：

骨盆入口前后径＜10cm或中骨盆横径＜8cm建议手术分娩，均小骨盆需结合胎儿大小综合评估。第二产程超过2小时无进展提示头盆不称，需及时改用剖宫产。妊娠合并脊柱畸形者需提前进行骨盆三维重建评估产道情况。

5、胎儿窘迫：

胎心监护出现反复晚期减速或变异减速需立即终止妊娠，宫口开全者可尝试产钳助产。羊水Ⅲ度污染伴胎心异常时，阴道分娩可能增加新生儿吸入性肺炎风险。持续胎儿脉搏氧监测显示氧饱和度＜30%需在30分钟内完成分娩。

高危孕妇应提前制定个性化分娩计划，每日监测胎动并控制体重增长在11-16kg范围内。建议每周进行2-3次低强度有氧运动如孕妇瑜伽、散步，饮食注意补充铁剂30mg/日及钙剂1000mg/日。34周起需每周进行胎心监护及超声评估羊水指数，出现规律宫缩或阴道流血需立即住院观察。分娩时建议选择具备新生儿重症监护能力的三级医院，提前与麻醉科、儿科医师进行多学科会诊。