左旋肉碱的副作用可能包括胃肠不适、心律失常、代谢异常、过敏反应及营养失衡。
1、胃肠不适：
左旋肉碱可能刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐或腹泻。部分人群服用后出现腹部绞痛或食欲减退，与剂量过高或空腹摄入有关。建议随餐服用或减少单次摄入量，避免饮用咖啡因饮料加重刺激。
功能主治：本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。
2、心律失常：
过量补充可能干扰心肌细胞电解质平衡，引发心悸或心动过速。可能与左旋肉碱促进脂肪酸代谢时消耗过多辅酶Q10有关。存在心脏基础疾病者需监测心电图，必要时联合补充辅酶Q10。
3、代谢异常：
长期使用可能降低机体自身合成左旋肉碱的能力，导致甲状腺激素T3水平异常。临床观察到部分使用者出现甲亢样症状如多汗、手抖。建议每3个月检测甲状腺功能，避免与甲状腺素类药物联用。
4、过敏反应：
部分制剂含乳糖或添加剂可能诱发皮疹、瘙痒等过敏症状。速发型过敏反应表现为面部水肿或呼吸困难，需立即停用并口服氯雷他定。选择纯净度≥99%的盐酸左旋肉碱可降低风险。
5、营养失衡：
大剂量补充可能竞争性抑制赖氨酸和蛋氨酸吸收，导致蛋白质合成障碍。运动员长期使用可能出现肌力下降，需增加乳清蛋白或支链氨基酸摄入。儿童及孕妇群体应避免额外补充。
使用左旋肉碱期间建议每日饮水量不少于2000毫升，配合有氧运动提升代谢效率。出现持续头痛或肌肉痉挛时需就医评估，避免与丙戊酸钠等抗癫痫药物同服。饮食可增加牛肉、鳕鱼等天然肉碱来源，减少加工类补充剂依赖。
