动静脉内瘘术后护理需注意伤口管理、肢体活动限制、感染预防、功能锻炼、并发症监测。

1、伤口护理：

术后24-48小时内保持敷料干燥清洁，避免沾水或污染。每日观察穿刺点有无渗血、红肿，使用碘伏消毒后更换无菌敷料。若出现局部疼痛加剧或渗液异常，需及时联系医护人员。禁止抓挠或碰撞手术部位，衣袖宜宽松避免压迫。

2、活动控制：

术后一周内术侧肢体禁止提重物、测血压及静脉穿刺。可进行手指屈伸运动促进血液循环，但避免肘关节过度屈曲。睡眠时用软枕垫高手臂，保持内瘘血管自然伸展状态。两周后逐步恢复轻体力活动，三个月内禁止剧烈运动。

3、感染预防：

接触内瘘前必须用肥皂洗手，透析前用抗菌洗手液清洁皮肤。避免在术侧肢体佩戴饰品或手表，防止细菌滋生。透析结束后6小时内禁止洗澡，穿刺点愈合前禁止游泳。出现发热或寒战需立即检测血常规。

4、功能锻炼：

术后24小时开始握力球训练，每日3次每次5分钟促进血管扩张。两周后增加橡皮筋抗阻练习，增强前臂肌肉泵血功能。透析间期可进行温水浸泡促进血管舒张，水温控制在40℃以下。禁止使用弹力绷带或护腕压迫内瘘。

5、并发症监测：

每日触诊内瘘震颤感，听诊血管杂音强度。发现震颤减弱或消失时立即就医，警惕血栓形成。定期测量血管充盈度，异常膨隆可能提示假性动脉瘤。控制血压在130/80mmHg以下，高血压易导致内瘘狭窄。

术后饮食需保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。限制高磷食物如动物内脏、坚果，血磷水平需维持在1.13-1.78mmol/L。每日饮水量控制在尿量加500ml以内，两次透析间期体重增长不超过干体重的5%。可进行散步、太极拳等低强度运动，运动后及时检查内瘘功能状态。建立透析日志记录血压、穿刺情况与异常症状，每三个月进行血管超声评估。