忧郁症可通过舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛、米氮平等药物治疗。忧郁症通常由遗传因素、神经递质失衡、慢性压力、创伤经历、内分泌紊乱等原因引起。
1、舍曲林:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过增加突触间隙5-HT浓度改善情绪。适合伴有强迫症状的忧郁症患者,常见副作用包括口干、头晕,持续用药4-6周显效。服药期间需监测躁狂发作倾向。
2、帕罗西汀:强效5-HT再摄取抑制剂对焦虑性忧郁症效果显著。可能引起性功能障碍和体重增加,老年患者需注意抗胆碱能副作用。突然停药易出现眩晕、感觉异常等撤药反应。
3、氟西汀:长效SSRI类药物半衰期达4-6天,适合用药依从性差者。与MAOI联用可能引发5-HT综合征。临床显示对伴贪食症状的忧郁症患者疗效更佳。
4、文拉法辛:双通道作用机制同时调节5-HT和NE系统,适用于难治性忧郁症。剂量超过225mg/日时需监测血压,常见副作用包括出汗、便秘,缓释剂型可减少胃肠道反应。
5、米氮平:去甲肾上腺素能和特异性5-HT能抗抑郁药具有显著镇静作用。适合伴失眠、体重下降患者,可能引起嗜睡和食欲亢进,需警惕血糖代谢异常风险。
忧郁症患者应保持规律有氧运动如快走、游泳,每周3-5次每次30分钟。饮食增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃,补充B族维生素和镁元素。建立固定睡眠节律,配合认知行为治疗可提升药物疗效,社会支持系统对康复至关重要。症状持续加重或出现自杀意念需立即精神科就诊。