血压低压高可通过缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪等药物控制,通常与遗传因素、高盐饮食、肥胖、肾脏疾病、内分泌紊乱等因素有关。
1、缬沙坦:作为血管紧张素II受体拮抗剂,能有效舒张外周血管降低舒张压,适用于合并糖尿病或肾脏损害患者。服药期间需监测血钾水平,避免与保钾利尿剂联用。
2、氨氯地平:钙离子通道阻滞剂通过抑制血管平滑肌收缩降低血压,尤其适合老年单纯舒张期高血压患者。可能引起踝部水肿,与β受体阻滞剂联用可增强疗效。
3、氢氯噻嗪:噻嗪类利尿剂通过排钠排水减少血容量,对盐敏感性高血压效果显著。长期使用需注意电解质紊乱,建议配合低盐饮食。
4、联合用药:当单药控制不佳时,可采用ARB+利尿剂如缬沙坦氢氯噻嗪复方制剂或CCB+β阻滞剂如氨氯地平美托洛尔的联合方案,协同作用增强降压效果。
5、病因控制:继发性高血压需治疗原发病,如肾动脉狭窄患者可行血管成形术,原发性醛固酮增多症可使用螺内酯拮抗醛固酮作用。
日常需保持每日钠盐摄入低于5克,推荐DASH饮食模式多摄入芹菜、香蕉等富钾食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,体重指数应控制在24以下。家庭自测血压早晚各一次,就诊时携带完整监测记录供医生参考调整用药。