肾积水可能伴随疼痛症状，具体表现与梗阻程度和病程进展相关。
1、轻度胀痛：
早期肾积水常表现为腰部隐痛或钝痛，疼痛程度较轻且呈间歇性发作。这种疼痛多由肾盂内压力缓慢升高引起，患者可能误认为是肌肉劳损或受凉所致。
2、急性绞痛：
突发性输尿管梗阻时会出现典型肾绞痛，疼痛从胁腹部放射至腹股沟，强度可达10级。这与结石嵌顿导致肾盂急剧扩张有关，常伴有恶心呕吐等自主神经症状。
3、持续钝痛：
慢性进行性梗阻患者多诉持续性腰部胀痛，体位改变时加重。长期积水导致肾包膜张力持续增高，可能伴随尿量减少或夜尿增多等肾功能异常表现。
4、无痛性积水：
约15%患者无明显疼痛感，尤其常见于先天性尿路畸形或神经源性膀胱患者。这类患者往往通过超声检查偶然发现，但可能已出现肾功能不可逆损害。
5、伴随症状：
重度肾积水可能合并发热寒战等感染征象，或出现血尿、蛋白尿等尿液异常。疼痛程度与积水严重度不一定成正比，需通过CT尿路造影评估梗阻部位。
建议肾积水患者每日饮水量维持在2000-3000ml，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，可进行快走游泳等低冲击运动。定期复查泌尿系超声监测积水变化，出现发热或剧烈疼痛需立即急诊处理。长期积水患者需每3-6个月评估肾小球滤过率，必要时考虑输尿管支架置入或肾盂成形术等干预措施。
