高龄妇女35岁以上孕前需完成基础体检、生殖系统评估、遗传病筛查、慢性病管理和疫苗接种五大类检查。主要有妇科超声、性激素六项、染色体核型分析、甲状腺功能检测和TORCH筛查。
1、基础体检：
包括血常规、尿常规、肝肾功能和心电图等常规项目，评估整体健康状况。高龄孕妇需特别关注血压和血糖水平，妊娠期高血压和糖尿病风险随年龄增长显著上升。体重指数超过24需提前干预，肥胖可能增加流产和胎儿畸形概率。
2、生殖系统评估：
通过阴道超声检查子宫形态、内膜厚度及卵巢储备功能，AMH检测可量化卵泡存量。性激素六项需在月经第2-4天检测，FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退。输卵管造影适用于有流产史或盆腔炎病史者，排除输卵管阻塞因素。
3、遗传病筛查：
夫妻双方需进行染色体核型分析，高龄孕妇胎儿非整倍体风险达1/100。地中海贫血基因检测在南方地区尤为重要，携带者夫妇需接受遗传咨询。针对家族遗传病史可增加单基因病扩展性携带者筛查。
4、慢性病管理：
甲状腺功能异常影响胎儿神经发育，TSH建议控制在2.5mIU/L以下。糖耐量试验筛查糖尿病前期，空腹血糖≥5.6mmol/L需干预。牙周炎治疗需在孕前完成，口腔感染可能诱发早产。
3、疫苗接种：
风疹抗体阴性者需接种麻腮风疫苗并避孕3个月。乙肝表面抗体＜10mIU/mL建议加强接种，流感疫苗应在流行季前完成注射。破伤风疫苗超过10年未强化者需补种，降低产褥感染风险。
建议提前3-6个月开始每日补充0.4-0.8mg叶酸，地中海贫血患者需同步补充维生素B12。保持每周150分钟中等强度运动，快走、游泳等有氧运动可改善卵子质量。饮食增加深海鱼类摄入，限制咖啡因每日不超过200mg。建立规律作息，保证7-8小时睡眠，避免接触放射线及有毒化学物质。孕前控制体重增长在5%以内，BMI正常范围者每日热量摄入建议1800-2200千卡。
