对乙酰氨基酚缓释片在肝功能异常、酒精依赖、过敏体质、妊娠晚期及蚕豆病患者中需禁用或慎用。主要禁忌情况包括肝功能不全、长期酗酒、药物过敏史、妊娠后期及G6PD缺乏症。
1、肝功能不全：
严重肝病患者禁用该药。对乙酰氨基酚经肝脏代谢，肝功能异常时药物清除能力下降，可能导致毒性代谢产物蓄积，引发肝细胞坏死。慢性肝炎、肝硬化患者需在医生指导下调整剂量，定期监测转氨酶水平。
2、酒精依赖者：
长期酗酒者应避免使用。乙醇会诱导肝药酶活性，加速对乙酰氨基酚转化为有毒的N-乙酰对苯醌亚胺NAPQI，同时酒精消耗谷胱甘肽储备，增加肝毒性风险。服药期间饮酒可能诱发急性肝衰竭。
3、过敏体质：
既往对乙酰氨基酚过敏者禁用。过敏反应可表现为皮疹、喉头水肿甚至过敏性休克。含对氨基酚结构的药物如某些复方感冒药也可能引发交叉过敏，用药前需详细询问过敏史。
4、妊娠晚期：
妊娠最后三个月需谨慎使用。该药可能通过胎盘影响胎儿循环系统，增加动脉导管早闭风险。哺乳期妇女也应避免大剂量使用，药物可通过乳汁分泌，导致婴儿肝酶升高。
5、蚕豆病患者：
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G6PD缺乏症患者慎用。对乙酰氨基酚可能诱发溶血性贫血，表现为黄疸、血红蛋白尿。此类患者用药期间需密切监测血常规和尿常规。
使用对乙酰氨基酚缓释片期间应保持每日饮水量2000毫升以上，避免摄入含咖啡因饮料。饮食宜清淡，减少高脂食物摄入以减轻肝脏负担。出现皮肤黄染、右上腹疼痛或尿液颜色加深等肝损伤症状时需立即停药就医。缓释片需整片吞服不可掰开，两次用药间隔不少于8小时，24小时内不超过最大安全剂量。合并使用华法林等抗凝药时需监测凝血功能，老年患者建议优先选择常规剂型便于剂量调整。
