重度抑郁症的早期前兆主要有情绪持续低落、兴趣减退、睡眠障碍、认知功能下降、躯体不适、社交回避、自我否定、食欲异常、自杀意念、精力衰竭等表现。这些症状通常持续两周以上，且严重影响日常生活功能。

1、情绪持续低落：

核心表现为显著而持久的情感低落，每天大部分时间感到空虚绝望，典型晨重夜轻节律。可能伴随无价值感或过度自责，普通娱乐活动无法改善情绪，部分患者出现不可控的痛哭发作。

2、兴趣减退：

对既往热衷的爱好丧失愉悦感，回避社交与休闲活动。严重时表现为情感麻木，连基本生活需求都缺乏行动意愿，常伴有"快乐回忆丧失"现象——无法忆起过去愉快的体验。

3、睡眠障碍：

75%患者存在入睡困难或早醒，醒后难以再次入睡。部分表现为睡眠过多但仍感疲惫。特征性改变是快速眼动睡眠潜伏期缩短，深度睡眠减少，多导睡眠图监测显示δ波功率降低。

4、认知功能下降：

注意力、记忆力、决策能力明显减退，主观感受"大脑像生锈"。工作记忆受损尤为突出，完成复杂任务困难，可能伴随思维迟缓、语言反应延迟等假性痴呆表现。

5、躯体不适：

非特异性躯体症状如慢性疼痛、消化紊乱、心慌气短等多系统表现。疼痛常见于头部、背部或关节，胃肠症状包括腹胀、便秘交替，心血管症状与自主神经功能紊乱相关。

6、社交回避：

主动减少人际接触，回避聚会和工作应酬。严重时出现电话静默、消息不回复等社交冻结行为，实质是情感耗竭导致的社交能量枯竭，不同于社交恐惧症的焦虑驱动。

7、自我否定：

过度贬低自我价值，产生"存在愧疚感"。典型认知扭曲包括选择性关注负面信息、过度概括化失败经历、灾难化想象未来，形成"自己毫无用处"的牢固负性自我图式。

8、食欲异常：

约70%患者出现食欲减退伴体重下降，少数表现为暴食。下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱导致瘦素抵抗和胃饥饿素水平异常，可能引发进食行为显著改变。

9、自杀意念：

从被动死亡愿望发展到具体自杀计划，思维内容呈现"三无"特征无望、无助、无价值。高危信号包括突然整理物品、分配财产、购买工具等行为改变。

10、精力衰竭：

持续疲惫感，简单洗漱都需极大努力。线粒体功能受损导致ATP合成减少，肌肉乳酸阈值降低，客观检查可见最大摄氧量下降，与疲劳程度不成比例。

当出现上述多个症状时，建议及时至精神心理科就诊评估。日常可尝试保持规律作息，每日进行30分钟中等强度运动如快走或游泳，适量增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物摄入。社会支持系统对康复至关重要，可参与正念训练或加入同伴支持小组，避免长期独处。需特别注意，抑郁症是大脑功能性疾病而非性格缺陷，规范治疗有效率超过80%。