勃起困难可通过心理疏导、生活方式调整、药物治疗、器械辅助、手术治疗等方式改善。该症状通常由心理压力、血管病变、激素异常、神经损伤、药物副作用等原因引起。

1、心理疏导：焦虑抑郁等情绪障碍会抑制性兴奋传导，伴侣关系紧张或性经历创伤可能导致心因性勃起障碍。认知行为疗法可改善错误性观念，夫妻联合咨询能增强亲密关系，冥想训练有助于缓解表现焦虑。

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功能主治：治疗神经性，血管性，心理性或混合性勃起障碍。辅助其它方法诊断勃起障碍。

用法用量：0.2-140 μg，1次/日或3次/周，海绵体内直接注射，注射部位通常在阴茎背侧面的近根部1/3处，剂量应按每个病人的具体情况确定。在研究中，约99%的病人使用剂量小于或等于60 μg。建议使用最低有效剂量，使阴茎勃起能完成性交，但勃起时间不超过60分钟，如果病人对所给剂量无反应，在1 hr内可给予下一个较高剂量，如仍无反应，那么至少间隔1天，才能给予下一个剂量。

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2、生活方式：长期吸烟会损伤阴茎血管内皮，酒精摄入过量抑制睾酮合成，久坐导致盆腔血流淤滞。每日30分钟快走可改善血管功能，地中海饮食富含抗氧化物质，保证23点前入睡有助于激素节律恢复。

3、药物治疗：PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非、伐地那非能增强血流灌注，需在医生指导下使用。雄激素替代适用于睾酮水平低下者，但需排除前列腺癌风险。抗抑郁药物帕罗西汀可能改善共病焦虑。

4、器械辅助：真空负压装置通过物理方式诱导充血，适合药物禁忌患者。低强度冲击波治疗可促进血管新生，每周2次持续6周可见效。阴茎注射前列地尔属于二线治疗方案。

5、手术治疗：阴茎假体植入适用于器质性重度ED，包括半硬性假体和可膨胀假体两种类型。血管重建手术仅对特定年轻患者有效，需严格评估适应证。

日常可增加核桃三文鱼等富含精氨酸食物，凯格尔运动能增强盆底肌力量，避免过度疲劳和紧身裤压迫。症状持续超过3个月应至泌尿外科就诊，需排查糖尿病高血压等基础疾病。定期监测血糖血脂，控制体重在BMI24以下，减少夜间起夜次数有助于改善勃起质量。