肠梗阻术后并发症包括肠粘连、切口感染、肠瘘、腹腔脓肿、吻合口狭窄等。
1、肠粘连:术后腹腔内纤维组织增生可能导致肠管粘连,表现为慢性腹痛、腹胀。轻度粘连可通过腹部按摩、适度活动缓解,严重者需行肠粘连松解术。术后早期下床活动有助预防。
2、切口感染:手术创伤使皮肤屏障受损,可能继发金黄色葡萄球菌或大肠杆菌感染。局部红肿热痛伴分泌物时需伤口清创,必要时使用头孢呋辛、克林霉素等抗生素。保持敷料干燥可降低风险。
3、肠瘘:肠管吻合口愈合不良可能形成异常通道,肠内容物外漏引发腹膜炎。需禁食胃肠减压,应用奥曲肽减少消化液分泌,严重时需行瘘管修补术。营养支持对愈合至关重要。
4、腹腔脓肿:术后残留积液继发感染可形成脓腔,伴随持续发热、白细胞升高。超声引导下穿刺引流联合美罗培南、甲硝唑等广谱抗生素治疗,必要时需手术清创。
5、吻合口狭窄:瘢痕收缩导致肠腔变窄,出现呕吐、排便困难。早期可通过肠镜球囊扩张改善,严重狭窄需再次手术切除狭窄段。术后流质饮食逐渐过渡有助恢复。
术后需循序渐进恢复饮食,从流质过渡到低渣半流质;两周内避免剧烈运动但需每日步行促进肠蠕动;定期复查腹部CT评估恢复情况,出现持续腹痛、发热等症状需及时就医。