睾丸肿大可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、阴囊水肿等原因引起。
1、睾丸炎:睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌和腮腺炎病毒。患者可能出现睾丸疼痛、发热、阴囊皮肤发红等症状。治疗需针对病原体选择抗生素或抗病毒药物,如头孢曲松、左氧氟沙星、阿昔洛韦等。
2、附睾炎:附睾炎常继发于尿路感染或性传播疾病,致病菌多为淋球菌或衣原体。典型症状包括附睾肿胀触痛、排尿疼痛、尿道分泌物。治疗需使用敏感抗生素,如多西环素、阿奇霉素、头孢克肟等。
3、精索静脉曲张:精索静脉瓣膜功能不全导致静脉血液淤积,多发于左侧阴囊。表现为阴囊坠胀感、静脉迂曲扩张,久站后加重。轻度可通过阴囊托带缓解,重度需行精索静脉高位结扎术或腹腔镜手术。
4、睾丸扭转:睾丸系膜过长导致精索旋转,多发于青少年。突发剧痛伴睾丸位置上移,需在6小时内行手法复位或睾丸固定术。延误治疗可能导致睾丸缺血坏死。
5、阴囊水肿:淋巴回流受阻或低蛋白血症引起鞘膜积液。表现为无痛性阴囊增大,透光试验阳性。少量积液可观察,大量需行鞘膜翻转术或穿刺抽液。
日常需避免剧烈运动碰撞阴囊,穿着宽松透气内裤。饮食注意补充优质蛋白和维生素,限制高盐食物。急性期应卧床休息并冰敷消肿,慢性症状建议定期泌尿外科复查。出现持续疼痛或发热应及时就医排除急症。