预防无脑儿需从孕前准备、孕期管理、遗传咨询等多维度干预。关键措施包括叶酸补充、避免致畸因素、规范产检、控制慢性病、优化生活方式。
1、叶酸补充：孕前3个月至孕早期每日补充400-800μg叶酸能降低70%神经管缺陷风险。绿叶蔬菜、动物肝脏、豆类等天然叶酸需与合成叶酸制剂协同补充。备孕女性应通过血清叶酸检测评估储备情况。
功能主治：本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。
2、规避致畸物：妊娠前3个月避免接触放射线、重金属、有机溶剂等物理化学致畸原。禁用异维A酸、丙戊酸钠等明确致畸药物。戒烟戒酒，每日酒精摄入超过10克可使畸形风险增加2倍。
3、规范产前筛查：孕11-13周完成NT超声及血清学筛查，孕18-24周进行系统超声排查。高风险孕妇需做羊水穿刺检测甲胎蛋白与乙酰胆碱酯酶，遗传咨询可发现染色体异常及单基因病携带者。
4、慢性病管理：孕前将糖尿病血糖控制在空腹≤5.3mmol/L、糖化血红蛋白≤6.5%。高血压患者需替换ACEI/ARB类降压药为拉贝洛尔或甲基多巴。甲状腺功能异常者应调整TSH至2.5mIU/L以下再受孕。
5、优化孕产环境：保持BMI在18.5-24.9之间，孕前治疗缺铁性贫血至血红蛋白≥110g/L。避免高温环境，孕早期体温升高1.5℃持续24小时即可能诱发神经管闭合异常。规律补充维生素B12及锌元素。
孕产妇需保证每日300mgDHA摄入，选择三文鱼、亚麻籽等食物。适度进行孕妇瑜伽、游泳等低冲击运动，每周累计150分钟中等强度活动。睡眠时长维持在7-9小时，避免仰卧位睡眠综合征。建立产检档案，完整记录妊娠期用药及环境暴露史。
