肾造瘘手术可能由尿路梗阻、肾积水、感染控制、肾功能保护、肿瘤压迫等因素引起，可通过解除梗阻、引流尿液、抗感染治疗、保护残余肾功能、缓解压迫症状等方式治疗。

1、尿路梗阻：结石、狭窄或前列腺增生导致尿液无法正常排出，引发肾盂内压力升高。通过经皮肾镜取石术、输尿管支架置入或开放手术解除梗阻，术后需监测尿量及肾功能变化。

2、肾积水：长期梗阻造成肾实质变薄和功能损伤。超声引导下穿刺造瘘可迅速减压，配合利尿剂和碱化尿液治疗，定期复查肾脏超声评估恢复情况。

3、感染控制：脓肾或肾脓肿需紧急引流脓液。术中留取脓液培养指导抗生素选择，常用头孢曲松、左氧氟沙星联合甲硝唑，体温正常后持续引流2周。

4、肾功能保护：慢性肾衰竭患者为延缓透析。建立临时引流通道维持尿量，控制血压用缬沙坦或氨氯地平，限制蛋白质摄入每日0.6g/kg体重。

5、肿瘤压迫：晚期宫颈癌或腹膜后肿瘤侵犯输尿管。姑息性造瘘联合放疗减轻疼痛，使用吗啡缓释片和对乙酰氨基酚阶梯镇痛，每3个月更换造瘘管。

每日饮水2000ml以上避免尿液浓缩，低盐饮食控制血压在130/80mmHg以下。适度快走或游泳增强心肺功能，术后6周内避免提重物和腰部剧烈扭转。观察造瘘管周围皮肤有无红肿渗液，每周更换敷料2次，发现尿液浑浊或发热立即就诊。