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天疱疮是怎么回事

2025-04-16

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天疱疮可能由自身免疫异常、遗传因素、药物诱发、感染刺激、肿瘤相关等原因引起,可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂应用、血浆置换、生物靶向治疗、局部创面护理等方式干预。

1、免疫紊乱:天疱疮属于自身免疫性大疱病,患者体内产生针对桥粒芯蛋白的IgG抗体,导致表皮细胞间连接破坏。临床表现为松弛性水疱、尼氏征阳性。治疗需系统性使用泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素控制炎症反应。

功能主治:本品为局部外用抗生素,适用于革兰阳性球菌引起的皮感染,例如:脓疱病,疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染,创伤合并感染等继发性皮肤感染。

用法用量:本品应外用,局部涂于患处。必要时,患处可用辅料包扎或敷盖,每日3次,5天一疗程,必要时可重复一疗程。

2、遗传倾向:HLA-DRB1*04等位基因携带者发病率显著增高。这类患者发病年龄较早,可能伴随其他自身免疫疾病。除激素治疗外,需联合硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂维持治疗。

3、药物诱发:青霉胺、卡托普利等含巯基药物可能诱发天疱疮样皮疹。停药后症状多可缓解,严重者需短期应用小剂量泼尼松。用药前应详细询问药物过敏史。

4、感染因素:单纯疱疹病毒、EB病毒感染可能激活自身免疫反应。急性期需进行抗病毒治疗,同时监测补体C3、C4水平。合并感染时避免使用环磷酰胺等强效免疫抑制剂。

5、肿瘤相关:胸腺瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤可伴发副肿瘤性天疱疮。这类患者需优先处理原发肿瘤,皮肤损伤对常规治疗反应较差。利妥昔单抗对部分难治性病例有效。

患者需保持低盐高蛋白饮食,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.5g/kg体重。创面护理使用生理盐水湿敷后涂抹莫匹罗星软膏,避免使用酒精等刺激性消毒剂。病情稳定期可进行太极拳、八段锦等柔缓运动,每周3-5次、每次不超过30分钟。定期监测血压血糖,长期服用激素者每半年进行骨密度检查。出现新发水疱或发热症状应及时复诊调整用药方案。

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