PPH痔疮手术的疼痛程度因人而异，可通过术前麻醉、术中操作优化、术后镇痛管理、创面护理、体位调整等方式缓解。疼痛通常与个体痛阈差异、吻合器使用刺激、术后水肿、排便刺激、活动牵拉等因素有关。

地奥司明片

南京正大天晴制药有限公司

功能主治：-治疗静脉、淋巴功能不全相关的各种症状(如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等)； -治疗急性痔发作的各种症状(如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒的急性发作症状)。

用法用量：服药剂量：常用剂量为每日2片；当用于治疗急性痔发作时，前四天每日6片，以后三天，...

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1、麻醉管理：手术采用腰麻或骶管麻醉，术中基本无痛感。术后48小时内静脉注射帕瑞昔布钠，口服塞来昔布或洛索洛芬钠等多模式镇痛，疼痛评分多控制在3分以下10分制。

2、吻合器影响：吻合钉刺激直肠黏膜可能引发坠胀感，约30%患者术后1周内出现。温水坐浴每日2次配合地奥司明片口服，可减轻局部炎症反应。

3、水肿控制：术后72小时为水肿高峰期，采用芒硝外敷联合马应龙痔疮膏外用。避免久坐久站，睡眠时抬高臀部15°，可降低组织压力性疼痛。

4、排便管理：首次排便前使用乳果糖软化粪便，便后采用智能马桶温水冲洗。禁忌用力努挣，排便后及时用康复新液湿敷创面，减少机械性刺激痛。

5、活动指导：术后3天内在床上进行踝泵运动，第4天起每日步行3次，每次10分钟。咳嗽或打喷嚏时用手按压臀部，减少腹压骤增导致的吻合口牵拉痛。

术后饮食宜选择火龙果、燕麦粥等富含膳食纤维食物，每日饮水量不低于2000ml。恢复期避免骑自行车、深蹲等增加腹压运动，术后2周可进行凯格尔运动改善局部血液循环。建议使用U型肛肠坐垫分散压力，睡眠时采用左侧卧位减少创面压迫。术后1个月复查吻合器钛钉脱落情况，3个月内禁食辛辣刺激食物。