四岁儿童蛀牙需根据龋坏程度决定是否补牙，浅龋可通过涂氟、窝沟封闭干预，中深度龋齿建议充填治疗。龋齿可能由高糖饮食、口腔清洁不足、牙釉质发育不良、细菌感染、遗传因素等引起。

1、浅表龋处理：牙面出现白垩色斑块或浅褐色小坑时，可采用氟化泡沫增强牙釉质抗酸能力，配合含氟牙膏刷牙。每日使用牙线清洁乳磨牙邻面，减少食物嵌塞。

2、中龋充填方案：龋洞达牙本质浅层需去除腐质，玻璃离子水门汀或复合树脂充填能保留更多健康牙体。治疗前可局部涂抹表面麻醉凝胶减轻不适。

3、深龋活髓保存：近髓深龋需采用间接盖髓术，氢氧化钙垫底后分层充填。出现冷热刺激痛但无自发痛时，钙化桥形成率可达60%-75%。

4、乳牙根管指征：龋坏引发牙髓炎需行乳牙根管治疗，保留患牙至替牙期。根管预备后注入碘仿糊剂，氧化锌暂封观察1周无症状可永久充填。

5、拔牙适应症：龋坏导致根尖周炎或牙冠严重缺损时，需拍摄X线片评估恒牙胚位置。过早缺失乳磨牙建议佩戴间隙保持器防止邻牙倾斜。

控制每日添加糖摄入低于25克，选择奶酪、苹果等抗龋食物。使用含氟0.1%的儿童牙膏早晚刷牙，家长需帮助完成精细清洁。每3-6个月进行专业涂氟，窝沟较深的六龄齿萌出后及时做预防性树脂充填。乳牙龋病可能影响恒牙发育，出现牙龈脓包或夜间痛需立即就诊。