子宫异常出血需通过妇科检查、超声检查、血液检查、宫腔镜检查、病理检查等方式明确病因。

1、妇科检查：通过双合诊或三合诊评估子宫大小、形态及附件区情况，排除宫颈息肉或炎症导致的出血。建议所有患者优先完成基础妇科查体，必要时配合宫颈TCT及HPV筛查。

2、超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度、宫腔占位及肌层病变。对于绝经后出血患者，内膜厚度＞4mm需警惕恶变可能；生育期女性可鉴别排卵障碍或子宫肌瘤等结构性异常。

3、血液检查：血常规判断贫血程度，凝血功能排查血液系统疾病。性激素六项检测有助于识别多囊卵巢综合征等内分泌疾病，甲状腺功能异常也可导致月经紊乱。

4、宫腔镜检查：直视下探查宫腔形态，准确定位内膜息肉、黏膜下肌瘤或内膜增生灶。检查同时可进行活检或病灶切除，兼具诊断与治疗价值。

5、病理检查：诊断性刮宫获取子宫内膜组织，通过病理学检查明确内膜增生、不典型增生或子宫内膜癌。绝经后出血及药物治疗无效者需优先考虑该检查。

日常需记录出血模式与周期变化，避免剧烈运动加重出血。饮食注意补充铁剂及维生素C，推荐摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物。超声监测建议选择月经周期第5-7天进行，检查前需排空膀胱。40岁以上患者建议每年妇科体检，异常出血持续3个月以上需及时复诊。