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前列腺增生要不要做手术

2025-04-19

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前列腺增生可通过药物治疗、微创手术、开放手术等方式干预。疾病进展与年龄增长、雄激素水平异常、慢性炎症刺激等因素相关,通常表现为尿频、排尿困难、尿潴留等症状。

1、药物治疗:轻中度患者首选α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪缓解排尿症状,5α还原酶抑制剂如非那雄胺缩小腺体体积。植物制剂如锯棕榈提取物可作为辅助选择。需持续用药3-6个月评估疗效

2、微创手术:经尿道前列腺电切术TURP是金标准,适用于腺体体积30-80ml者。激光手术如钬激光、绿激光具有出血少、恢复快优势。术后需留置导尿管3-5天,1个月内避免剧烈运动。

3、开放手术:耻骨上前列腺切除术适合腺体>80ml或合并膀胱结石者。术后并发症包括尿失禁、逆行射精,需进行盆底肌训练。手术创伤较大,住院时间约7-10天。

4、观察等待:国际前列腺症状评分IPSS<7分且无并发症者可暂不治疗。建议每年复查前列腺超声、尿流率检测。避免长时间憋尿,限制晚间饮水量改善夜尿。

5、并发症处理:急性尿潴留需导尿并留置尿管,反复发作者考虑手术。合并血尿时需排除肿瘤,膀胱功能受损者需尿动力学评估。肾功能不全患者应优先解除梗阻。

日常需限制酒精及辛辣食物摄入,适度进行凯格尔运动增强盆底肌力。监测排尿日记记录尿量及次数,避免服用加重症状的药物如抗组胺药。出现发热、持续血尿或完全无法排尿时应立即就医。

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