脐带扭转严重时需立即就医评估，多数情况下不建议继续妊娠。脐带过度扭转可能导致胎儿供血供氧中断，存在较高宫内窒息或胎死风险。

一、脐带扭转的医学评估标准：

脐带扭转程度通过超声检查血流参数判断，当静脉血流消失或动脉血流反向时属于危急状况。孕28周后每增加一周，脐带扭转风险上升12%，需结合胎心监护结果综合判断。若胎心率基线变异消失或出现晚期减速，提示胎儿已处于代偿期缺氧状态。

二、不同孕周的处理方案：

孕28周前发现严重扭转建议终止妊娠，此时胎儿存活率低于15%。孕28-34周需在促胎肺成熟后紧急剖宫产，新生儿需转入NICU治疗。孕34周后应立即终止妊娠，延迟处理可能导致脑瘫等后遗症。对于轻度扭转螺旋指数＜0.3可加强监测，每周两次超声加胎心监护。

确诊脐带扭转后应绝对卧床减少胎儿活动，采用左侧卧位改善胎盘灌注。每日记录胎动次数，使用远程胎心监护仪实时监测。饮食需保证每日60g优质蛋白和2000ml水分摄入，避免高盐饮食加重水肿。出现胎动减少、阴道流血等症状时需即刻急诊处理，不可延误就医时机。