脐带扭转通过B超检查有一定检出率，但并非所有情况都能明确诊断。超声检查主要通过观察脐带螺旋指数、血流动力学变化等间接指标辅助判断，但受胎儿体位、孕周及设备分辨率等因素影响可能存在漏诊。

一、B超检查的局限性：

常规二维超声对脐带扭转的识别率约为60%-70%，主要依赖以下特征：脐血管呈"麻花状"螺旋排列、螺旋指数＞0.3、脐动脉血流频谱异常如S/D比值升高、舒张期血流缺失。但孕中期脐带生理性螺旋可能被误判为扭转，而孕晚期严重扭转伴血流受阻时检出率较高。三维超声联合多普勒能提升诊断准确性，但仍需结合胎心监护综合判断。

二、需警惕的高危情况：

当出现胎动突然减少或加剧、胎心率异常基线变异减少、晚期减速时，即使B超未显示明显扭转征象，也应考虑隐性脐带扭转可能。这种情况可能与脐带局部过度旋转但未形成明显形态学改变有关，需通过胎心监护、生物物理评分等动态监测。

脐带扭转的预防需从孕期管理入手，建议避免长时间仰卧位，控制体重增长过快，定期进行胎动计数。发现异常胎动时需立即就医，必要时通过超声联合胎心监护评估。孕晚期可适当增加产检频率，通过生物物理评分、脐动脉血流监测等手段降低风险，但需注意过度检查可能增加孕妇焦虑情绪。