心跳过快没有绝对的“最好”药物,用药需根据心动过速的具体类型、病因及患者个体情况决定,常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等。建议在医生明确诊断后遵医嘱选择。
功能主治:1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差;2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
用法用量:1.成人常用量,口服: 常用0.125~0.5mg(即1/2片~2片),每日一次,7天可达稳态血药浓度;若达快速负荷量,可每6~8小时给药0.25mg(1片),总剂量0.75~1.25mg/日(每日3片~5片):维持量,每日一次0.125~0.5mg(每日1次,每次1/2片~2片)。 2.小儿常用量,口服: 本品总量,早产儿0.02~0.03mg/kg;1月以下新生儿,0.03~0.04mg/kg:1月~2岁,0.05~0.06mg/kg;2~5岁,0.03~0.04mg/kg;5~10岁,0.02~0.035mg/kg;10岁或10岁以上,照成人常用量:本品总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5~1/3,分2次,每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明,地高辛逐日给予一定剂量,经6~7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用,因此,病情不急而又易中毒着者,可逐日按5.5g/kg给药,也能获得满意的治疗效果,并能减少中毒发生率。
这类药物如美托洛尔片、阿替洛尔片,主要通过阻断心脏的β受体,减慢心率、降低心肌收缩力,从而有效控制窦性心动过速、房性心动过速及部分室上性心动过速。患者常伴有心慌、胸闷、活动后心悸加重等症状。β受体阻滞剂也常用于甲状腺功能亢进症引起的心动过速,能帮助缓解因代谢亢进导致的心率加快。使用前需评估有无哮喘或严重心动过缓等禁忌情况。
代表药物有盐酸维拉帕米片、盐酸地尔硫䓬片。这类药物能抑制心脏和血管平滑肌细胞的钙离子内流,延长房室结不应期,减慢传导速度,因此特别适用于房室结折返性心动过速和房颤伴快速心室率的控制。患者发作时可能出现突发性心慌、头晕、颈部搏动感等症状。钙通道阻滞剂对血压偏高的心动过速患者也有一定降压作用,但低血压或心功能不全者需谨慎使用。
如地高辛片,主要通过增强心肌收缩力并间接影响自主神经,减慢房室传导,从而控制房颤或房扑时的心室率。这类药物适用于伴有心力衰竭或心脏扩大的心动过速患者,患者常表现为活动后气短、下肢水肿、夜间不能平卧等。洋地黄类药物治疗窗较窄,需严格监测血药浓度,防止出现恶心、心律失常等中毒反应。
如腺苷注射液,是一种强效的房室结传导抑制剂,能迅速终止房室结折返性心动过速。患者发作时心电图常显示窄QRS波群心动过速,突然发作和终止。腺苷起效极快,半衰期短,通常用于急诊终止心动过速发作。使用时可能出现短暂的胸闷、面部潮红或呼吸困难,但多能自行缓解。
属于钠通道阻滞剂,如盐酸普罗帕酮片,能减慢心肌传导速度,延长不应期,适用于房颤、房扑及室上性心动过速的转复和预防。患者常有心电图异常、心悸、乏力等表现。普罗帕酮对心脏结构正常者相对安全,但若患者存在心肌缺血、心肌梗死或心功能不全时,使用风险增加,需在医生指导下选择。
日常护理中,心动过速患者应注意避免情绪激动、过度劳累和饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品,保持规律作息和充足睡眠。饮食上宜清淡,控制盐分摄入,避免暴饮暴食。若出现心慌、头晕、黑矇或晕厥等症状,应及时就医,完善心电图、动态心电图或心脏超声等检查,明确心动过速的类型和病因,切勿自行调整药物种类或剂量。






















