老年高血压没有绝对的“最好”药物，通常需要根据患者的具体情况，在医生指导下选择最适合的个体化方案。临床常用的药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
功能主治：1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿.常见的包括充血性心力衰竭﹑肝硬化腹水﹑肾病综合症﹑急慢性肾炎水肿﹑慢性肾功能衰竭早期﹑肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠﹑水潴留.
2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压.
3.中枢性或肾性尿崩症.
4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石.
用法用量：1.成人常用量口服.(1)治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日.(2)治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量2.小儿常用量口服.每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量.小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg.
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物如培哚普利片、贝那普利片等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管收缩物质的生成，从而降低血压。它们特别适合伴有糖尿病、心力衰竭或蛋白尿的老年高血压患者，能有效保护心肾功能。常见症状包括头晕、头痛等。但需注意，部分患者可能出现干咳的不良反应，且双侧肾动脉狭窄者禁用。
2、血管紧张素II受体拮抗剂
代表药物有缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。这类药物通过阻断血管紧张素II与其受体结合，实现平稳降压。其适应证与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但干咳的发生率显著降低，因此对于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的老年患者是很好的替代选择。通常表现为血压波动、晨峰现象等。
3、钙通道阻滞剂
常用药物如硝苯地平控释片、氨氯地平片等。这类药物通过阻断血管平滑肌细胞钙离子通道，扩张外周血管，降低外周阻力。其降压效果强而稳定，尤其适用于老年单纯收缩期高血压患者。常见症状有面红、头痛、踝部水肿等，但长效制剂这些反应相对较轻。
4、利尿剂
氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等是常用的利尿剂。它们通过促进肾脏排泄钠和水，减少血容量，从而降低血压。对于老年高血压合并心力衰竭或水肿的患者效果较好。常见症状包括乏力、肌肉痉挛等，长期使用需监测血钾、血糖和尿酸水平，痛风患者应慎用。
5、β受体阻滞剂
美托洛尔片、比索洛尔片等属于此类药物。它们通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心输出量来降压。尤其适用于合并冠心病、心绞痛或快速性心律失常的老年患者。常见症状有心动过缓、乏力、失眠等，哮喘和严重心动过缓患者禁用。
老年高血压患者在药物治疗的同时，生活方式的调整同样至关重要。建议日常饮食严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，减少酱油、咸菜、加工肉制品等高盐食物的摄入。增加蔬菜水果、全谷物和低脂奶制品的比例，适量补充钾、钙、镁。坚持规律的有氧运动，如散步、太极拳、游泳等，每周至少5天，每次30分钟左右。控制体重在健康范围，戒烟限酒，保持情绪稳定，避免情绪激动和过度劳累。定期监测血压，记录血压日记，复诊时带给医生参考。所有用药调整都必须在医生指导下进行，不可自行增减剂量或停药。
