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非布司他停药的标准

2026-02-01

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非布司他停药的标准需根据血尿酸水平达标情况、痛风发作频率及肾功能等指标综合评估,通常建议血尿酸稳定在300-360μmol/L以下且无痛风石时考虑减停。非布司他是抑制尿酸合成的降尿酸药物,需严格遵医嘱调整用药

血尿酸水平持续达标是停药的核心指标。非布司他治疗痛风的目标是将血尿酸控制在300-360μmol/L范围内,若连续6个月以上维持该水平且无急性发作,可在医生指导下逐步减量。减药期间需每1-3个月监测血尿酸,若数值回升超过目标范围,需恢复原剂量。对于已形成痛风石的患者,需等待痛风石溶解后再评估停药可能,此过程可能需1-2年。合并肾功能不全者需更谨慎,肾小球滤过率低于30ml/min时调整剂量但不建议直接停药。

少数患者存在药物不耐受需提前停药。约5%-10%患者可能出现肝功能异常,表现为转氨酶升高超过正常值3倍,此时需立即停药并保肝治疗。过敏反应如皮疹、 Stevens-Johnson综合征虽罕见但需永久停用。心血管疾病患者若新发心肌梗死或卒中,需评估风险获益比后决定是否继续用药。妊娠期女性必须停药,因非布司他可透过胎盘屏障影响胎儿发育。

调整用药期间需坚持低嘌呤饮食,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄,避免剧烈运动诱发关节损伤。定期复查尿酸、肝肾功能及关节超声,记录痛风发作次数与疼痛程度。切自行停药导致尿酸反弹诱发急性关节炎,所有减停方案均需风湿免疫科医生动态评估。

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