预防脑卒中的药物主要有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片和依度沙班片等。脑卒中预防需根据患者具体情况选择药物，建议在医生指导下规范使用。
一、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集降低血栓形成风险，适用于非心源性脑卒中的二级预防。该药可能引起胃肠道不适，长期使用需监测出血倾向。对阿司匹林过敏或存在活动性溃疡者禁用，用药期间应避免与其他非甾体抗炎药联用。
二、氯吡格雷片
氯吡格雷片作为P2Y12受体拮抗剂，适用于对阿司匹林不耐受患者的替代治疗。该药需经肝脏代谢激活，起效较慢但作用持久。常见不良反应包括出血和皮疹，与奥美拉唑联用可能降低药效，基因检测可指导个体化用药。
三、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成稳定动脉斑块，适用于合并高脂血症的脑卒中预防。用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶，可能出现肌肉疼痛或血糖异常。避免与葡萄柚汁同服，严重肝病患者禁用。
四、瑞舒伐他汀钙片
瑞舒伐他汀钙片是强效他汀类药物，对低密度脂蛋白胆固醇的调节作用显著。适用于动脉粥样硬化性卒中高危人群，常见副作用包括头痛和消化道症状。亚裔患者建议从低剂量起始，肾功能不全者需调整用量。
五、依度沙班片
依度沙班片作为新型口服抗凝药，适用于房颤相关脑卒中的预防。该药直接抑制Xa因子，无需常规监测凝血功能。主要风险为出血事件，术前需按规范停药。与强效P-gp抑制剂联用可能增加血药浓度。
预防脑卒中需综合管理危险因素，除规范用药外应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。控制血压低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。戒烟限酒并定期监测血脂血糖，出现头痛呕吐或肢体麻木等预警症状时立即就医。药物调整须严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或更换品种。
