痛风发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物缓解症状,常用药物主要有双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、秋水仙碱片、泼尼松片、苯溴马隆片等。痛风是由尿酸代谢异常导致的关节炎症,需根据病情分期及个体差异选择药物。
功能主治:用于①原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;②反复发作或慢性痛风者;③痛风石;④尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;⑤有肾功能不全的高尿酸血症。
用法用量:口服 成人常用量:初始剂量一次50mg,一日1~2次,每周可递增50~100mg...
一、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠缓释片适用于痛风急性发作期的疼痛控制,能抑制前列腺素合成减轻炎症反应。常见不良反应包括胃肠不适,长期使用可能增加心血管风险。塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂,胃肠刺激较小,但肾功能不全者需慎用。这两种药物均可快速缓解关节红肿热痛,但无法降低血尿酸水平。
二、秋水仙碱
秋水仙碱片通过干扰中性粒细胞活性缓解急性痛风症状,尤其适合无法使用非甾体抗炎药的患者。可能出现腹泻、呕吐等副作用,严重骨髓抑制者禁用。该药治疗窗较窄,过量易中毒,需严格遵循医嘱调整剂量,通常症状缓解后即减量。
三、糖皮质激素
泼尼松片用于多关节受累或对前两类药物不耐受的患者,通过强效抗炎作用缓解症状。短期使用需警惕血糖升高、感染风险增加等副作用。关节腔注射糖皮质激素可快速减轻局部炎症,但一年内注射不宜超过3次以避免软骨损伤。

四、降尿酸药物
苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需大量饮水预防肾结石,定期监测肝功能。别嘌醇片可抑制尿酸生成,但HLA-B*5801基因阳性者可能发生严重过敏反应,用药前建议进行基因检测。
五、辅助治疗药物
碳酸氢钠片可碱化尿液帮助尿酸排泄,但长期使用可能引起电解质紊乱。益生菌制剂可能通过调节肠道菌群影响尿酸代谢,作为辅助手段时需选择特定菌株。中药如四妙丸等具有一定抗炎镇痛作用,但需在中医师指导下辨证使用。

痛风患者需长期控制血尿酸水平在300-360μmol/L,日常应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤,可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测肾功能及尿酸值,急性发作期关节需制动并抬高患肢。合并高血压、糖尿病等基础疾病时需综合治疗,切忌自行调整药物剂量。



















