抗抑郁药的副作用主要有胃肠道反应、头痛、失眠、性功能障碍、体重增加等。抗抑郁药的作用机制是通过调节脑内神经递质水平来改善抑郁症状，但药物可能影响其他生理功能，导致不良反应。建议在医生指导下用药，出现不适及时复诊调整方案。
1、胃肠道反应
抗抑郁药常见恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状，可能与药物刺激胃肠黏膜或影响肠道蠕动有关。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物如盐酸氟西汀胶囊在用药初期较易引发此类反应，通常2-4周后逐渐减轻。患者可遵医嘱调整为餐后服药，若持续加重需考虑更换药物类型。
2、头痛
部分抗抑郁药如盐酸舍曲林片可能引起血管紧张度变化，导致阵发性钝痛或紧绷感。这种头痛多出现在治疗初期，与脑内5-羟色胺受体适应性调节过程相关。轻微头痛可通过热敷缓解，持续剧烈疼痛需排除其他病因。医生可能建议减少初始剂量或联用对症药物。
3、失眠
抗抑郁药对睡眠结构的影响具有双向性，文拉法辛缓释片等药物可能延长睡眠潜伏期或导致早醒。这与去甲肾上腺素能系统激活有关，多发生于用药前两周。建议固定服药时间在早晨，夜间配合放松训练。严重失眠患者可短期使用右佐匹克隆片等辅助药物。
4、性功能障碍
约30-50%服用帕罗西汀片的患者报告性欲减退、勃起障碍或高潮延迟，与5-HT2受体过度激活抑制多巴胺分泌有关。该副作用可持续整个疗程，医生可能添加安非他酮缓释片拮抗或更换为米氮平片等对性功能影响较小的药物。伴侣共同参与治疗有助于缓解心理压力。
5、体重增加
米氮平片、阿米替林片等通过组胺H1受体作用的药物易引起代谢改变，表现为食欲亢进和体重上升。机制涉及 leptin 信号通路抑制和胰岛素敏感性下降。患者应定期监测BMI，制定低 glycemic index 饮食计划，配合有氧运动。显著增重时需评估代谢综合征风险。
服用抗抑郁药期间应保持规律作息，避免酒精加重中枢抑制，均衡摄入富含 omega-3 脂肪酸的深海鱼、坚果等食物。定期复诊监测肝肾功能，出现肌阵挛、心悸等严重反应立即就医。药物调整须严格遵循医嘱，突然停药可能引发撤药综合征。心理治疗与药物联用可降低用药剂量，减少副作用发生概率。
