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药物中毒性肝炎

2026-02-21

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药物中毒性肝炎通常是指因药物或其代谢产物直接损伤肝细胞或诱发免疫反应导致的肝脏炎症。该病可通过停用可疑药物、护肝治疗、血液净化等方式干预,常见诱因包括过量使用对乙酰氨基酚、抗结核药物、中草药等。建议立即就医并避免自行调整药物剂量。

功能主治:治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。

用法用量:成人通常1次2—3片,小儿1次1片,1日3次饭后口服。可依年龄、症状适当增减。

1、停用可疑药物

立即中止可能引发肝损伤的药物是首要措施。对乙酰氨基酚、利福平、异烟肼等常见肝毒性药物需优先排查。若必须继续治疗原发病,医生会评估替代方案。患者须完整记录近期用药史,包括保健品和中草药制剂。

2、护肝治疗

临床常用护肝药物包括谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等。这些药物通过抗氧化、稳定肝细胞膜等机制减轻损伤。重症可能需要静脉注射促肝细胞生长素。使用护肝药物期间需定期监测转氨酶和胆红素水平。

3、血液净化

对乙酰氨基酚等特定药物中毒可采用血液灌流或血浆置换清除毒素。N-乙酰半胱氨酸注射液是对乙酰氨基酚中毒的特效解毒剂,需在中毒后8小时内使用效果最佳。血液净化治疗需在重症监护条件下进行。

4、对症支持

出现腹水时可使用呋塞米片联合螺内酯片利尿,严重黄疸考虑熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。凝血功能障碍者需补充维生素K1注射液。治疗期间要求绝对卧床休息,给予高碳水化合物、低脂饮食。

5、病因预防

有慢性肝病基础者应避免使用红霉素酯化物、丙戊酸钠等高风险药物。使用抗结核药物前建议筛查乙肝表面抗原,必要时预防性使用护肝药物。中药制剂需警惕何首乌、雷公藤等已知肝毒性成分

药物中毒性肝炎康复期需持续3-6个月肝功能监测,避免饮酒和重体力劳动。日常选择易消化食物如米粥、蒸鱼,适量补充维生素B族。用药前仔细阅读说明书肝毒性警示,合并多种慢性疾病患者应主动告知医生全部用药史。出现乏力、尿黄等症状应及时复查肝功。

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