卵巢囊肿蒂扭转主要表现为突发性下腹剧痛、恶心呕吐、低热等症状。卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一,主要由囊肿带部发生旋转导致血流受阻引起,常见表现有下腹压痛、腹肌紧张、盆腔包块、休克、白细胞升高等。
1、突发性下腹剧痛
疼痛多发生于单侧下腹部,呈持续性绞痛或撕裂样疼痛,可能向腰骶部或大腿内侧放射。疼痛程度与扭转角度和缺血时间相关,扭转180度以上时疼痛更为剧烈。部分患者疼痛发作前可能有剧烈运动或体位改变等诱因。
2、恶心呕吐
约半数患者伴随消化道症状,由于腹膜刺激和缺血性疼痛引发迷走神经反射所致。呕吐物多为胃内容物,严重者可出现胆汁样呕吐。症状严重程度与扭转持续时间呈正相关,持续扭转未缓解时呕吐可能加重。
3、低热
体温多在37.5-38.5摄氏度之间,因组织缺血坏死释放致热原导致。发热通常出现在疼痛发作后数小时,若合并感染可能出现高热。血常规检查常见白细胞和中性粒细胞轻度升高,C反应蛋白可能增高。
4、下腹压痛
体格检查可发现患侧下腹明显压痛,伴有反跳痛和肌紧张,提示腹膜刺激征。双合诊可能触及盆腔包块,包块张力增高且有明显触痛。部分患者因疼痛拒按导致检查困难,需在镇痛后复查。
5、休克表现
严重扭转导致卵巢缺血坏死时,可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。多见于扭转时间超过12小时未及时处理者,需紧急手术干预。休克前期可能表现为烦躁不安、皮肤湿冷等。
怀疑卵巢囊肿蒂扭转时应立即就医,避免剧烈运动和体位突然改变。确诊后需根据扭转程度选择囊肿剔除或附件切除术,术后注意休息和营养补充。定期妇科检查有助于早期发现卵巢囊肿,直径超过5厘米的囊肿建议手术干预以防扭转。日常保持适度运动,避免腹部受压动作,出现异常腹痛应及时就诊。