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做结核皮试需要注意哪些事情

2025-06-16

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结核皮试前需避免服用免疫抑制剂,保持注射部位干燥,48-72小时内观察红肿反应,有过敏史或免疫缺陷者应提前告知

1、药物禁忌

进行结核菌素皮肤试验前两周内应避免使用糖皮质激素、免疫抑制剂等可能影响免疫反应的药物。这类药物会抑制T细胞介导的迟发型超敏反应,可能导致假阴性结果。若近期接种过减毒活疫苗,需间隔四周以上再行皮试。

2、局部护理

注射后须保持前臂内侧皮肤清洁干燥,避免抓挠、摩擦或涂抹护肤品。游泳、桑拿等可能浸湿皮试部位的活动应暂停。若出现水疱不可自行挑破,需由医护人员处理。衣物选择宽松棉质材质减少对皮肤的刺激。

3、观察时限

皮试后48-72小时是判读结果的黄金窗口期,过早或过晚观察均会影响准确性。测量硬结直径时应以垂直径线的毫米数为准,红斑不属于阳性判断标准。医务人员会通过卡尺测量并记录硬结大小,自行判断可能产生误差。

4、特殊人群

艾滋病患者、恶性肿瘤接受化疗者等免疫功能低下人群可能出现无反应性,需结合γ-干扰素释放试验辅助诊断。儿童、孕妇及哺乳期妇女需在医生评估风险后决定是否检测。既往有严重过敏反应者应改用体外检测方法。

5、结果解读

硬结直径≥5毫米的HIV感染者、≥10毫米的结核密切接触者、≥15毫米的普通人群通常判为阳性。但阳性仅表示曾感染结核分枝杆菌,不能区分活动性结核或潜伏感染。需进一步通过胸部影像学、痰培养等检查明确诊断。

皮试后应保持规律作息,避免剧烈运动导致出汗刺激皮肤。饮食清淡,减少海鲜等易致敏食物摄入。若出现局部溃烂、淋巴管炎或全身发热等异常反应,应立即就医。定期开窗通风,结核病患者接触者建议每年复查,潜伏感染者可在医生指导下进行预防性治疗。日常注意增强免疫力,保证优质蛋白和维生素摄入,适度进行有氧运动。

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