月经初期颜色发黑可能由激素波动、宫寒、子宫内膜脱落速度慢、妇科炎症、子宫肌瘤等原因引起，可通过热敷调理、中药调理、抗感染治疗、手术切除等方式改善。
1、激素波动
月经初期孕激素水平下降可能导致经血氧化时间延长，使颜色变深。这种情况通常伴随月经周期不规律，无须特殊治疗，保持情绪稳定有助于激素平衡。日常可适当补充豆制品等植物雌激素食物。
2、宫寒
中医理论中寒凝血瘀会导致经血排出不畅，表现为黑褐色血块并伴有小腹冷痛。建议避免生冷饮食，经期可用暖水袋热敷下腹部。症状持续者可遵医嘱使用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒等中成药。
3、子宫内膜脱落速度慢
当子宫内膜碎片在宫腔内停留时间较长时，血红蛋白被充分氧化会使经血颜色变深。这种情况常见于久坐人群，适当运动可促进经血排出。若伴随严重痛经需排查子宫内膜异位症。
4、妇科炎症
慢性子宫内膜炎或盆腔炎可能导致经血与炎性分泌物混合，呈现黑褐色并带有异味。需进行白带常规检查，确诊后可遵医嘱使用甲硝唑片、妇科千金片等药物，配合红外线理疗促进炎症吸收。
5、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩功能，导致经血淤积变色，常伴有经量增多。超声检查可明确诊断，较小肌瘤可服用桂枝茯苓胶囊控制，直径超过5厘米的肌瘤需考虑宫腔镜切除术。
建议经期注意保暖避免受凉，每日用温水清洁外阴，选择透气棉质内裤并勤加更换。饮食上多摄入猪肝、菠菜等富铁食物，忌食辛辣刺激及寒凉食品。若黑色经血持续3个月以上，或伴随严重腹痛、发热等症状，应及时就诊妇科完善激素六项、阴道超声等检查。日常生活中保持规律作息，适度运动有助于改善盆腔血液循环。
