脚指甲变色可能由真菌感染、外伤、银屑病、甲沟炎、黑色素瘤等原因引起，可通过抗真菌治疗、局部护理、药物涂抹、手术切除等方式改善。
1、真菌感染
脚指甲变色最常见的原因是甲癣，即由皮肤癣菌感染引起的指甲病变。真菌侵入甲板后会导致指甲增厚、变脆，颜色可能呈现黄色、棕色或白色。长期穿不透气的鞋子、足部多汗或免疫力低下者易感染。确诊需通过真菌镜检或培养，治疗可遵医嘱使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服抗真菌药，配合环吡酮胺搽剂等外用药。
2、外伤
指甲受到挤压或撞击后，甲床毛细血管破裂会导致淤血，使指甲呈现紫黑色。这种情况通常伴随压痛感，随着指甲生长，变色部分会逐渐向远端移动。轻微外伤无须特殊处理，若血肿严重或合并感染，需就医进行甲板钻孔减压，必要时使用莫匹罗星软膏预防感染。
3、银屑病
银屑病性甲病会导致指甲出现点状凹陷、甲板增厚及黄褐色油滴样改变。这种自身免疫性疾病引起的指甲病变往往伴随皮肤红斑和鳞屑。治疗需控制原发病，可局部涂抹卡泊三醇软膏，严重时需使用阿维A胶囊等系统用药。
4、甲沟炎
细菌感染引起的甲周炎症可能导致指甲边缘发红、肿胀，严重时甲板可呈现绿色或黑色。常见于修甲不当或嵌甲患者。早期可用碘伏消毒，化脓性甲沟炎需切开引流，配合头孢克洛分散片等抗生素治疗。
5、黑色素瘤
甲下黑色素瘤表现为指甲出现纵向黑线或弥漫性黑变，边界模糊且可能逐渐增宽。这种恶性病变需通过病理活检确诊，早期发现可通过扩大切除术治疗，晚期需结合放化疗。任何不明原因的指甲黑变都应及时就诊排查。
日常应注意保持足部清洁干燥，选择透气性好的鞋袜，避免与他人共用修甲工具。修剪指甲时保留适当长度，不要过短或剪伤甲缘。出现指甲变色持续不消退、伴随疼痛或形态改变时，应尽早就医明确病因。真菌感染者需坚持足疗程用药，避免复发。糖尿病患者尤其要重视足部护理，定期检查指甲状况。
