手部湿疹主要表现为皮肤干燥、红斑、丘疹、水疱、脱屑和皲裂等症状。手部湿疹可能与过敏反应、长期接触刺激物、皮肤屏障功能受损、遗传因素和免疫异常等原因有关。
1、皮肤干燥
手部湿疹早期常表现为皮肤干燥紧绷，角质层水分流失导致皮肤屏障功能减弱。干燥区域多出现在手背、指缝等皮脂腺分布较少的部位，寒冷季节或频繁洗手后症状加重。建议使用含尿素、神经酰胺的保湿剂修复皮肤屏障，避免使用碱性清洁产品。
2、红斑丘疹
急性期可见边界不清的红色斑片，伴随针尖至米粒大小的丘疹，多对称分布于手掌、指腹。接触洗涤剂、金属等过敏原后可能出现密集丘疹，伴有明显瘙痒。需通过斑贴试验明确过敏原，必要时短期外用糖皮质激素药膏如丁酸氢化可的松乳膏。
3、水疱渗出
部分患者会出现簇集性小水疱，疱液清亮，破溃后形成点状糜烂面并有浆液渗出。这种情况常见于汗疱疹型手部湿疹，与精神紧张、多汗等因素相关。渗出期可用硼酸溶液湿敷，待干燥后改用氧化锌软膏保护创面。
4、脱屑肥厚
慢性期表现为皮肤增厚、苔藓样变，表面覆盖层状鳞屑，伴有深浅不一的皲裂。长期搔抓会导致色素沉着或减退，指关节处可能出现疼痛性裂口。可选用含煤焦油、水杨酸的角质软化剂，严重时需配合卤米松等强效外用激素。
5、皲裂疼痛
重度患者角质层断裂形成深达真皮的裂隙，活动时出血疼痛，常见于指尖、掌纹等经常摩擦部位。此类皮损容易继发细菌感染，出现脓疱、结痂。治疗需联合抗生素软膏如莫匹罗星，夜间可用保鲜膜封包增强药物渗透。
手部湿疹患者应避免直接接触洗洁精、消毒剂等化学刺激物，家务劳动时佩戴棉质内衬的橡胶手套。每日多次涂抹无香精的保湿霜，选择温和的弱酸性洗手液。冬季注意手部保暖，减少冷空气刺激。若皮损持续加重或出现化脓感染，需及时到皮肤科就诊，必要时进行过敏原检测或光疗。保持规律作息和情绪稳定也有助于控制病情反复发作。
