阴壁有颗粒凹凸不平可能是正常生理结构，也可能是由阴道炎、尖锐湿疣等疾病引起。阴壁的生理性颗粒通常表现为均匀分布的微小突起，而病理性变化可能伴随瘙痒、分泌物异常等症状。
1、生理性结构
女性阴道壁本身存在黏膜皱襞和乳突，尤其在生育期女性中更为明显。这些结构可增强阴道伸展性，属于正常解剖特征。阴道壁的颗粒感在激素水平变化时可能更突出，如月经周期中雌激素升高阶段。若无红肿、疼痛或异常分泌物，通常无须特殊处理。
2、阴道炎症
细菌性阴道病或外阴阴道假丝酵母菌病可能导致黏膜充血水肿，形成颗粒样改变。常伴随灰白色分泌物或豆渣样白带，伴有明显瘙痒。需通过白带常规检查确诊，可遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓或硝呋太尔制霉素阴道软胶囊等药物。
3、病毒感染
人乳头瘤病毒感染引起的尖锐湿疣表现为菜花样赘生物，表面凹凸不平。HPV6型和11型是主要致病亚型，具有传染性。确诊后可采用激光消融或冷冻治疗，同时需进行宫颈HPV筛查。
4、囊肿增生
巴氏腺囊肿或阴道壁囊肿可能导致局部隆起，触诊有颗粒感。囊肿合并感染时会出现压痛，直径较大者可能影响性生活。无症状小囊肿可观察，反复发作或体积增大需行囊肿造口术。
5、肿瘤性病变
极少数情况下，阴道壁颗粒样改变可能是阴道上皮内瘤变或鳞状细胞癌的早期表现。高危型HPV持续感染是主要诱因，病变区域常伴有接触性出血。需通过阴道镜活检明确诊断，根据分期选择局部切除或放化疗。
建议每日用温水清洗外阴，避免使用碱性洗液破坏阴道微环境。选择棉质内裤并勤换洗，性生活前后注意清洁。出现分泌物颜色异常、异味或外阴瘙痒持续超过3天，应及时就诊妇科进行分泌物检测和HPV筛查。保持规律作息，适当补充乳酸菌制剂有助于维持阴道菌群平衡。
