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什么情况下适合做食管癌支架置入术

2025-06-15

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食管癌支架置入术主要适用于无法手术切除的晚期食管癌患者或存在严重吞咽困难的情况。该技术通过内镜在狭窄食管段放置金属支架,快速重建消化道通道,改善患者营养摄入。

适合进行食管癌支架置入术的情况主要有以下几种:肿瘤导致食管严重狭窄管腔直径小于5毫米,患者出现持续性吞咽困难甚至饮水困难;食管-气管瘘形成,需通过覆膜支架隔离瘘口防止肺部感染;肿瘤复发造成吻合口狭窄,患者无法耐受二次手术;身体状况差或高龄患者无法耐受根治性手术。

实施支架置入前需完善胃镜、食管造影等检查评估狭窄位置与长度。支架选择需考虑肿瘤位置,上段食管优选部分覆膜支架,中下段可使用全覆膜支架。术后24小时内需禁食,通过静脉营养支持,之后逐步过渡到流质饮食。常见并发症包括支架移位发生率约10%、再狭窄6个月内发生率15-20%和出血发生率约5%,需密切随访。

对于预期生存期超过6个月的患者,可考虑联合放疗延缓肿瘤生长;合并食管气管瘘时需选用特殊设计的双喇叭口覆膜支架。该手术属于姑息性治疗,术后仍需配合营养支持、止痛等综合治疗措施。

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