老人预防脑梗塞可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、华法林钠片等药物。预防脑梗塞需结合个体情况制定方案，建议在医生指导下规范用药，避免自行调整剂量或停药。
一、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集降低血栓形成风险，适用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防。该药可能引起胃肠道不适，长期使用需监测出血倾向。合并胃溃疡患者应联用质子泵抑制剂。
二、硫酸氢氯吡格雷片
硫酸氢氯吡格雷片为P2Y12受体拮抗剂，适用于对阿司匹林不耐受或需双联抗血小板治疗的患者。该药需经肝脏代谢激活，CYP2C19基因突变者疗效可能降低。用药期间需警惕皮下出血、鼻衄等不良反应。
三、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉粥样硬化斑块。适用于合并高脂血症的脑梗塞预防，需定期监测肝功能与肌酸激酶。避免与葡萄柚汁同服以防血药浓度升高。
四、瑞舒伐他汀钙片
瑞舒伐他汀钙片为强效他汀类药物，对混合型高脂血症患者具有显著调脂作用。肾功能不全者需调整剂量，常见不良反应包括肌肉疼痛和血糖异常。建议晚间服药以提高生物利用度。
五、华法林钠片
华法林钠片适用于房颤患者的脑卒中预防，通过抑制维生素K依赖凝血因子发挥抗凝作用。需定期监测INR值调整剂量，避免与富含维生素K食物同食。出血高风险患者需评估获益风险比。
预防脑梗塞需综合管理危险因素，除规范用药外应保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于400克，适量食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制血压低于140/90毫米汞柱。戒烟限酒并定期监测血糖血脂，睡眠时间维持在7-8小时。出现头晕、肢体麻木等先兆症状时应及时就医复查。
