治疗类风湿性关节炎常用药物主要有甲氨蝶呤片、来氟米特片、硫酸羟氯喹片、艾拉莫德片、注射用英夫利西单抗等。类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,需长期规范用药控制病情进展,药物选择需根据患者个体情况由医生制定方案。
功能主治:类风湿性关节炎,青少年慢性关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,以及由阳光引发或加剧的皮肤病变。
用法用量:片剂为口服给予。1.成年人(包括老年人):首次剂量为每日400mg,分次服用。当疗效不再进一步改善时,剂量可减至200mg维持。如果治疗反应有所减弱,维持剂量应增加至每日400mg。应使用最小有效剂量,不应超过6.5mg/kg/日(自理想体重而非实际体重算得)或400mg/日,甚至更小量。2.儿童:应使用最小有效剂量,不应超过6.5mg/kg/日(根据理想体重算得)或400mg/日,甚至更小量。年龄低于6岁的儿童禁用,200mg片剂不适合用于体重低于35kg的儿童。每次服药应同时进食或饮用牛奶。羟氯喹具有累积作用,需要几周才能发挥它有益的作用,而轻微的不良发应可能发生相对较早。如果风湿性疾病治疗6个月没有改善,应终止治疗。在光敏感疾病时,治疗应仅在最大程度暴露于日光下给予。
1、甲氨蝶呤片
甲氨蝶呤片是类风湿性关节炎的基础治疗药物,属于改善病情抗风湿药。该药通过抑制二氢叶酸还原酶,减少免疫细胞增殖,从而减轻关节炎症和骨质破坏。适用于中重度活动期患者,常见不良反应包括胃肠道反应、肝功能异常等,用药期间需定期监测血常规和肝肾功能。妊娠期及哺乳期女性禁用。
2、来氟米特片
来氟米特片通过抑制嘧啶合成发挥免疫调节作用,可延缓关节结构损伤进展。该药适用于对甲氨蝶呤反应不佳的患者,常见不良反应有腹泻、脱发、皮疹等。由于半衰期较长,用药前需评估肝功能,服药期间应避免接种活疫苗。育龄期女性用药需严格避孕,计划妊娠前需进行药物清除。
3、硫酸羟氯喹片
硫酸羟氯喹片作为抗疟药,具有轻度免疫抑制作用,适用于早期或轻度类风湿性关节炎患者。该药通过稳定溶酶体膜抑制炎症反应,起效较慢但安全性较高。长期使用需定期进行眼科检查以防视网膜病变。与甲氨蝶呤联用可增强疗效,是联合治疗方案常用药物。

4、艾拉莫德片
艾拉莫德片是国内研发的新型抗风湿药,通过抑制炎症因子产生和破骨细胞活性发挥作用。适用于活动性类风湿性关节炎,尤其对传统药物治疗无效的患者。常见不良反应包括上腹部不适、转氨酶升高等。用药期间需监测肝功能,避免与肝毒性药物联用。老年患者应谨慎使用。
5、注射用英夫利西单抗
注射用英夫利西单抗是肿瘤坏死因子拮抗剂,通过中和炎症因子改善关节症状。适用于中重度活动期且传统药物治疗失败的患者,可显著延缓关节破坏。需在医疗机构静脉输注,常见不良反应包括输液反应、感染风险增加等。用药前需排查结核、乙肝等潜伏感染,活动性感染患者禁用。

类风湿性关节炎患者除规范用药外,应注意关节保暖避免受凉,急性期减少关节负重活动,缓解期可进行适度关节功能锻炼。饮食宜选择富含优质蛋白和维生素的食物,限制高嘌呤饮食。定期复诊评估病情变化,根据医生建议调整治疗方案,不可自行增减药物。出现发热、关节肿痛加重等情况应及时就医。





















